Đau lưng dưới thắt lưng bên phải nguyên nhân triệu chứng

Đau lưng thấp có thể được mô tả tốt nhất theo các đặc điểm đi kèm cụ thể. bị đau vùng thắt lưng bên phải là cấp tính nếu nó có khoảng thời gian khoảng 1 tháng hoặc ít hơn. Đau lưng mãn tính thường được xác định bởi các triệu chứng của hai tháng hoặc nhiều hơn. Cả hai cơn đau thắt lưng cấp tính và mãn tính có thể được xác định thêm bởi sự có mặt hoặc không có triệu chứng thần kinh và dấu hiệu. Đau lưng không đặc hiệu hoặc không có triệu chứng không liên quan đến các triệu chứng thần kinh hoặc dấu hiệu. Nói chung, cơn đau được bản địa hoá đến cột sống hoặc vùng ký sinh (hoặc cả hai) và không lan tỏa vào chân. Nói chung, đau lưng không đặc hiệu thấp không liên quan đến sự rễ dây thần kinh cột sống. Đau lưng thấp không đặc hiệu có thể hoặc không có liên quan đến bệnh lý học đáng kể về chụp cộng hưởng từ (MRI) và thường là kết quả của các rối loạn mô mềm đơn giản như căng thẳng, nhưng nó cũng có thể là do các rối loạn y tế nghiêm trọng phát sinh ở xương sống, vòm tim, hoặc các vùng sau phúc mạc.

Đau lưng dưới thắt lưng bên phải nguyên nhân triệu chứng

Đau lưng thấp cùng với tổn thương gốc rễ thần kinh cột sống thường liên quan đến các triệu chứng thần kinh hoặc các triệu chứng và được mô tả như là bệnh lý cơ tủy. Thông thường có chứng bệnh lý về sự tổn thương gốc thần kinh cột sống bằng đĩa đệm hoặc khớp thần kinh, nhưng có thể có các bệnh lý đường ruột khác và thường xuất hiện trên chụp MRI của cột sống lumbosacral.

Tỷ lệ

Đau lưng thấp là thứ hai chỉ vì bệnh hô hấp trên như một nguyên nhân để thăm bác sĩ. 1 đến 2/3 dân số có triệu chứng trở lại thấp ở một thời gian trong cuộc sống của họ. Năm 1995 có khoảng hai yêu cầu bồi thường của công nhân cho đau lưng thấp cho mỗi 100 công nhân. Bảy mươi lăm phần trăm bệnh nhân bị đau lưng sau cấp tính trở lại làm việc trong vòng 1 tháng kể từ khi bắt đầu các triệu chứng, và chỉ có 5% người bị khuyết tật trong hơn 6 tháng. 2 Tuy nhiên, trong số những người có nỗi đau tiếp tục 6-10 tuần sau khi bắt đầu, hầu như vẫn có một số triệu chứng ở mức 1 năm. 3

Trong số những người bị đau hông bên trái mà không có chứng thiếu máu thần kinh, một số yếu tố đóng vai trò trong độ dài khuyết tật. Thường xuyên đau lưng và tàn phế kéo dài có xu hướng tương quan với tiền sử trước đó của đau lưng thấp, tuổi thọ, sự không hài lòng trong công việc, đau khổ về cảm xúc, cương cứng hoặc lặp đi lặp lại và làm việc thể chất, ngồi dài hoặc đứng, và sự có mặt của yêu cầu bồi thường của nhân viên kiện tụng. 4

Bệnh lý cơ tủy xương so mặt và đau lưng thấp ít gặp hơn đau lưng không đặc hiệu. Bệnh rát cơ thể L5 là bệnh phổ biến cơ tim lumbosacral phổ biến nhất, thường được tạo ra bởi thoát vị đĩa đệm giữa các cơ đốt sống thắt lưng thứ tư và thứ năm. Bệnh rò rỉ S1 là tiếp theo phổ biến nhất, tiếp theo là bệnh lý cơ tim L3 đến L4.

Sinh lý bệnh

Sinh lý bệnh của đau lưng không cao thường là không xác định. Trên thực tế, một trong những đặc điểm xác định của rối loạn này là nguyên nhân không đặc hiệu của nó. Đau có thể phát sinh từ một số trang web, bao gồm cột sống, xung quanh cơ, dây chằng, dây chằng, và màng phổi. Kéo dài, rách, hoặc vết thẹo của các mô này có thể xảy ra sau khi lực đột ngột bất ngờ áp dụng cho cột sống từ các sự kiện như nâng nặng, xoắn của cột sống, và chấn thương sọ người. Cho dù co thắt cơ là nguyên nhân gây đau cột sống thắt lưng, hoặc là nguyên nhân hoặc hậu quả của chấn thương lưng, vẫn chưa được chứng minh.

Sinh lý bệnh học của đau xương sống và bệnh rung tâm lupusacdala thường rõ ràng hơn. Sự thoát vị đĩa đệm thông qua xơ hóa bào thai tự nó không gây ra đau, nhưng việc nén bằng đĩa đệm lót xung quanh rãnh rốn thần kinh cột sống là một giải thích có thể giải thích cho chứng đau lưng liên quan đến thoát vị đĩa đệm cấp tính. Điều này cũng có khả năng góp phần làm giảm đau từ rễ dây thần kinh cột sống từ các vết loét khớp ở các khớp bị thoái hóa và khớp mở. Nén có thể trực tiếp làm căng các thụ cảm đau trong các mô tay ống dẫn hoặc dây thần kinh gốc, nhưng thiếu máu do sự nén các cấu trúc mạch, viêm và phù nề thứ phát cũng có thể đóng một vai trò trong một số trường hợp.

Chẩn đoán

Việc đánh giá và quản lý cơn đau lưng thấp dựa trên một vài nguyên tắc cơ bản. Thứ nhất, nó là cần thiết để xác định xem các triệu chứng là do sự tham gia của dây thần kinh. Thứ hai, nó là cần thiết để xác định liệu cơn đau cấp tính hoặc mãn tính cột sống có liên quan đến một bệnh nghiêm trọng nghiêm trọng bệnh mà là biểu hiện chính nó như là đau cột sống. Sau khi đánh giá ban đầu về nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng, đau cột sống sau đó có thể được điều trị.

Một số xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra cơn đau lưng thấp. Bài kiểm tra nào được chọn phụ thuộc vào nhiều yếu tố được khám phá trong lịch sử và khám sức khoẻ. Các xét nghiệm chẩn đoán được mô tả tiếp theo.

Điều trị

Việc quản lý ban đầu của cơn đau cột sống cấp tính phải được hướng tới việc xác định xem liệu tình trạng thần kinh nghiêm trọng có tồn tại hay không. Nếu có một lịch sử của chấn thương gần đây hoặc căn bệnh nghiêm trọng nghiêm trọng, đánh giá tích cực hơn được đảm bảo. Sự xuất hiện của rối loạn chức năng thần kinh cấp và tiến bộ là một vấn đề y tế khẩn cấp. Điều này đặc biệt đúng khi khi có bằng chứng lâm sàng về rối loạn chức năng thần kinh song phương, làm tăng khả năng xảy ra sự liên quan của tủy sống hoặc chuôi cauda. Các biểu hiện bao gồm điểm yếu hai chân và triệu chứng cảm giác, và mất kiểm soát bàng quang ruột. Các triệu chứng như vậy nên kích hoạt một cuộc điều tra khẩn cấp bao gồm nghiên cứu MRI và có thể là tham vấn thần kinh.

Đau lưng cấp tính

Đau cột sống cấp tính là rất phổ biến, và khả năng hồi phục tự nhiên ở khoảng từ 80% đến 90%. Hoạt động không hoạt động kéo dài kéo dài sự hồi phục. Bởi vì ít khi có một nguyên nhân cấu trúc có thể nhận biết được, các phác đồ điều trị có xu hướng không đặc hiệu.

Giáo dục bệnh nhân là một vấn đề quan trọng và một phần của nỗ lực điều trị cần bao gồm việc giáo dục bệnh nhân về bản chất của bệnh trạng, khả năng đạt được kết quả tốt và phương pháp tiếp cận được tiến hành để phục hồi nhanh và giảm thiểu nguy cơ tái phát. Một khi những cách tiếp cận quản lý này đã được thực hiện, nếu không có đáp ứng có ý nghĩa đối với điều trị, cần khám phá khả năng các vấn đề tâm lý xã hội là nguyên nhân của các triệu chứng.

Đau lưng không đặc hiệu cấp tính

Có một sự đồng ý chung rằng bệnh nhân đau nhức cột sống không đặc hiệu cấp tính hoặc bệnh cơ bức xạ lumbosacral (không có các dấu hiệu thần kinh hay các triệu chứng thần kinh quan trọng) chỉ cần quản lý y tế thận trọng. Bệnh nhân nên tránh việc nhấc nặng hoặc các hoạt động khác làm trầm trọng thêm cơn đau. Nghỉ ngơi tại giường không hữu ích và đã được hiển thị để trì hoãn phục hồi. 9 Nghỉ ngơi tại giường có thể được khuyến khích cho những ngày đầu tiên cho bệnh nhân bị đau nặng với phong trào. Các thuốc được đề nghị bao gồm thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen hoặc aspirin. Nếu có những khiếu nại về co thắt cơ, các thuốc giãn cơ như cyclobenzaprine có thể được sử dụng trong giai đoạn cấp tính của cơn đau. Nói chung, tránh dùng thuốc giảm đau, nhưng có thể được kê toa trong các trường hợp đau cấp tính nghiêm trọng.

Một nghiên cứu của Cherkin và các đồng nghiệp đã so sánh các biện pháp điều trị vật lý tiêu chuẩn và thao tác cột sống thần kinh cột sống để điều trị cơn đau thắt ngực cấp và phát hiện ra rằng cả hai đều cung cấp những lợi ích ngắn hạn nhỏ và cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân nhưng làm tăng chi phí chăm sóc y tế và không giảm sự tái phát của đau lưng. 10 Mặc dù bệnh nhân đã phần nào ít hài lòng với sự bảo đảm và một tập sách giáo dục (nhóm thứ ba trong nghiên cứu đó), nhóm này ở tình trạng không tồi tệ hơn so với nhóm được điều trị.